目的分析基層醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測結果。方法 選取2019年與2020年該中心檢驗科收 集的轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)院消毒滅菌檢測標本各3000份作為研究對象。在2020年針對消毒滅菌工作的不足采取有 效的改進措施。比較2019年、2020年基層醫(yī)院的物體表面、高壓滅菌器、紫外線燈、空氣、醫(yī)務人員手、使用中 的消毒劑檢測標本的合格率,并比較民營醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心消毒滅菌檢測標本的合格率。結果 2020 年基層醫(yī)院消毒滅菌檢測標本總合格率(99.60%)明顯高于2019年(97.67%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 2020年物體表面、高壓滅菌器、紫外線燈、空氣、醫(yī)務人員手、使用中的消毒劑檢測標本的合格率均明顯高于 2019年,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2019年民營醫(yī)院的消毒滅菌檢測標本總合格率及各類檢測標本合格 率均明顯高于社區(qū)衛(wèi)生服務中心,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);2020年民營醫(yī)院的消毒滅菌檢測標本總合格 率,物體表面、高壓滅菌器、空氣、醫(yī)務人員手檢測標本的合格率高于社區(qū)衛(wèi)生服務中心,差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。結論 在采取改進措施后,基層醫(yī)院各消毒滅菌檢測項目的合格率整體提高,民營醫(yī)院的消毒滅 菌效果優(yōu)于社區(qū)衛(wèi)生服務中心,但依然存在部分項目消毒滅菌不合格的情況,基層醫(yī)院應加強消毒滅菌管理。

消毒滅菌是醫(yī)院用于控制醫(yī)院獲得性感染的主 要方法,消毒滅菌效果直接關系到醫(yī)院獲得性感染的 預防效果和部分疾病的預后[1-3],因此,做好醫(yī)院消毒 滅菌工作十分重要。基層醫(yī)院是為患者提供最基礎 醫(yī)療服務的機構,也是與居民醫(yī)療衛(wèi)生管理關系密切 的基層機構,了解基層醫(yī)院的消毒滅菌工作開展情況 是制訂改進措施、增強消毒滅菌效果的關鍵,本研究 為了解基層醫(yī)院消毒滅菌工作的開展情況,針對2019年、2020年本中心檢驗科收集的轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)院消毒 滅菌檢測標本各3000份進行檢測和對比分析,現(xiàn)將 結果報道如下。

資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年與2020年本中心檢驗 科收集的轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)院消毒滅菌檢測標本各3000 份作為研究對象。2019年收集的3000份消毒滅菌 檢測標本中,物體表面檢測標本794份,高壓滅菌器檢測標本361份,紫外線燈檢測標本429份,空氣檢 測標本623份,醫(yī)務人員手檢測標本675份,使用中 的消毒劑檢測標本118份;來源于民營醫(yī)院1983份, 來源于社區(qū)衛(wèi)生服務中心1017份;民營醫(yī)院的物體 表面、高壓滅菌器、紫外線燈、空氣、醫(yī)務人員手、使用 中的消毒劑檢測標本分別為525份、239份、284份、 412份、446份、77份,社區(qū)衛(wèi)生服務中心的物體表面、 高壓滅菌器、紫外線燈、空氣、醫(yī)務人員手、使用中的 消毒劑檢 測 標 本 分 別 為 269 份、122 份、145 份、211 份、229份、41份。2020年的3000份消毒滅菌檢測 標本中,物體表面檢測標本791份,高壓滅菌器檢測 標本365份,紫外線燈檢測標本427份,空氣檢測標 本624份,醫(yī)務人員手檢測標本672份,使用中的消 毒劑檢測標本121份;來源于民營醫(yī)院1988份,來源 于社區(qū)衛(wèi)生服務中心1012份;民營醫(yī)院的物體表面、 高壓滅菌器、紫外線燈、空氣、醫(yī)務人員手、使用中的 消毒劑檢 測 標 本 分 別 為 524 份、241 份、283 份、415 份、445份、80份,社區(qū)衛(wèi)生服務中心的物體表面、高 壓滅菌器、紫外線燈、空氣、醫(yī)務人員手、使用中的消 毒劑檢測標本分別為267份、124份、144份、209份、 227份、41份。2019年與2020年的消毒滅菌檢測標 本在標本類型、來源方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P> 0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 改進措施 2020年,對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)院在消 毒滅菌工作中的不足之處采取了相應的改進對策,具 體如下:(1)定期組織醫(yī)務人員參加手衛(wèi)生教育培訓, 普及醫(yī)院獲得性感染的管理方法、手衛(wèi)生的操作規(guī) 范,強調(diào)手衛(wèi)生對于醫(yī)院獲得性感染防控的重要性, 為醫(yī)務人員播放手衛(wèi)生的標準操作視頻,讓醫(yī)務人員 熟練掌握手衛(wèi)生標準操作流程;同時,為醫(yī)務人員播 放各類不規(guī)范的手衛(wèi)生操作視頻,指出操作不當之 處,加強其對手衛(wèi)生規(guī)范操作的認知;在培訓結束后, 對醫(yī)務人員的手衛(wèi)生相關知識掌握情況進行嚴格考 核,如 考 核 不 達 標 需 再 次 對 其 進 行 手 衛(wèi) 生 教 育 培 訓[4-6]。(2)及時發(fā)現(xiàn)消毒滅菌管理工作中存在的問 題是落實消毒滅菌對策的關鍵,而對消毒滅菌工作效 果的監(jiān)測是衡量消毒滅菌對策是否落實的關鍵,建立 健全醫(yī)院消毒滅菌管理制度,對消毒滅菌流程進行規(guī) 范和優(yōu)化,并加強對醫(yī)務人員消毒滅菌工作的管理, 制訂符合各科室的消毒滅菌規(guī)范流程和管理要求;對 于部分高感染風險的科室需加強監(jiān)督,將責任分派到 個人,施行個人追責制;不斷完善醫(yī)院消毒滅菌設備, 對設備進行定期檢查和維護,確保設備正常運行[7]。 (3)對不同的環(huán)境采取不同的消毒滅菌方式,如針對 病房需采取對人體完全無害的消毒滅菌方式,可采用 循環(huán)風紫外線空氣消毒器進行消毒;如針對無人環(huán)境可采取臭氧、紫外線、熏蒸等方式進行消毒。