目的分析基層醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)結(jié)果。方法 選取2019年與2020年該中心檢驗(yàn)科收 集的轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)院消毒滅菌檢測(cè)標(biāo)本各3000份作為研究對(duì)象。在2020年針對(duì)消毒滅菌工作的不足采取有 效的改進(jìn)措施。比較2019年、2020年基層醫(yī)院的物體表面、高壓滅菌器、紫外線燈、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、使用中 的消毒劑檢測(cè)標(biāo)本的合格率,并比較民營(yíng)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心消毒滅菌檢測(cè)標(biāo)本的合格率。結(jié)果 2020 年基層醫(yī)院消毒滅菌檢測(cè)標(biāo)本總合格率(99.60%)明顯高于2019年(97.67%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 2020年物體表面、高壓滅菌器、紫外線燈、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒劑檢測(cè)標(biāo)本的合格率均明顯高于 2019年,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2019年民營(yíng)醫(yī)院的消毒滅菌檢測(cè)標(biāo)本總合格率及各類檢測(cè)標(biāo)本合格 率均明顯高于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);2020年民營(yíng)醫(yī)院的消毒滅菌檢測(cè)標(biāo)本總合格 率,物體表面、高壓滅菌器、空氣、醫(yī)務(wù)人員手檢測(cè)標(biāo)本的合格率高于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論 在采取改進(jìn)措施后,基層醫(yī)院各消毒滅菌檢測(cè)項(xiàng)目的合格率整體提高,民營(yíng)醫(yī)院的消毒滅 菌效果優(yōu)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,但依然存在部分項(xiàng)目消毒滅菌不合格的情況,基層醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)消毒滅菌管理。

消毒滅菌是醫(yī)院用于控制醫(yī)院獲得性感染的主 要方法,消毒滅菌效果直接關(guān)系到醫(yī)院獲得性感染的 預(yù)防效果和部分疾病的預(yù)后[1-3],因此,做好醫(yī)院消毒 滅菌工作十分重要。基層醫(yī)院是為患者提供最基礎(chǔ) 醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu),也是與居民醫(yī)療衛(wèi)生管理關(guān)系密切 的基層機(jī)構(gòu),了解基層醫(yī)院的消毒滅菌工作開展情況 是制訂改進(jìn)措施、增強(qiáng)消毒滅菌效果的關(guān)鍵,本研究 為了解基層醫(yī)院消毒滅菌工作的開展情況,針對(duì)2019年、2020年本中心檢驗(yàn)科收集的轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)院消毒 滅菌檢測(cè)標(biāo)本各3000份進(jìn)行檢測(cè)和對(duì)比分析,現(xiàn)將 結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年與2020年本中心檢驗(yàn) 科收集的轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)院消毒滅菌檢測(cè)標(biāo)本各3000 份作為研究對(duì)象。2019年收集的3000份消毒滅菌 檢測(cè)標(biāo)本中,物體表面檢測(cè)標(biāo)本794份,高壓滅菌器檢測(cè)標(biāo)本361份,紫外線燈檢測(cè)標(biāo)本429份,空氣檢 測(cè)標(biāo)本623份,醫(yī)務(wù)人員手檢測(cè)標(biāo)本675份,使用中 的消毒劑檢測(cè)標(biāo)本118份;來源于民營(yíng)醫(yī)院1983份, 來源于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1017份;民營(yíng)醫(yī)院的物體 表面、高壓滅菌器、紫外線燈、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、使用 中的消毒劑檢測(cè)標(biāo)本分別為525份、239份、284份、 412份、446份、77份,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的物體表面、 高壓滅菌器、紫外線燈、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的 消毒劑檢 測(cè) 標(biāo) 本 分 別 為 269 份、122 份、145 份、211 份、229份、41份。2020年的3000份消毒滅菌檢測(cè) 標(biāo)本中,物體表面檢測(cè)標(biāo)本791份,高壓滅菌器檢測(cè) 標(biāo)本365份,紫外線燈檢測(cè)標(biāo)本427份,空氣檢測(cè)標(biāo) 本624份,醫(yī)務(wù)人員手檢測(cè)標(biāo)本672份,使用中的消 毒劑檢測(cè)標(biāo)本121份;來源于民營(yíng)醫(yī)院1988份,來源 于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1012份;民營(yíng)醫(yī)院的物體表面、 高壓滅菌器、紫外線燈、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的 消毒劑檢 測(cè) 標(biāo) 本 分 別 為 524 份、241 份、283 份、415 份、445份、80份,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的物體表面、高 壓滅菌器、紫外線燈、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消 毒劑檢測(cè)標(biāo)本分別為267份、124份、144份、209份、 227份、41份。2019年與2020年的消毒滅菌檢測(cè)標(biāo) 本在標(biāo)本類型、來源方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 改進(jìn)措施 2020年,對(duì)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)院在消 毒滅菌工作中的不足之處采取了相應(yīng)的改進(jìn)對(duì)策,具 體如下:(1)定期組織醫(yī)務(wù)人員參加手衛(wèi)生教育培訓(xùn), 普及醫(yī)院獲得性感染的管理方法、手衛(wèi)生的操作規(guī) 范,強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生對(duì)于醫(yī)院獲得性感染防控的重要性, 為醫(yī)務(wù)人員播放手衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)操作視頻,讓醫(yī)務(wù)人員 熟練掌握手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)操作流程;同時(shí),為醫(yī)務(wù)人員播 放各類不規(guī)范的手衛(wèi)生操作視頻,指出操作不當(dāng)之 處,加強(qiáng)其對(duì)手衛(wèi)生規(guī)范操作的認(rèn)知;在培訓(xùn)結(jié)束后, 對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行嚴(yán)格考 核,如 考 核 不 達(dá) 標(biāo) 需 再 次 對(duì) 其 進(jìn) 行 手 衛(wèi) 生 教 育 培 訓(xùn)[4-6]。(2)及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒滅菌管理工作中存在的問 題是落實(shí)消毒滅菌對(duì)策的關(guān)鍵,而對(duì)消毒滅菌工作效 果的監(jiān)測(cè)是衡量消毒滅菌對(duì)策是否落實(shí)的關(guān)鍵,建立 健全醫(yī)院消毒滅菌管理制度,對(duì)消毒滅菌流程進(jìn)行規(guī) 范和優(yōu)化,并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員消毒滅菌工作的管理, 制訂符合各科室的消毒滅菌規(guī)范流程和管理要求;對(duì) 于部分高感染風(fēng)險(xiǎn)的科室需加強(qiáng)監(jiān)督,將責(zé)任分派到 個(gè)人,施行個(gè)人追責(zé)制;不斷完善醫(yī)院消毒滅菌設(shè)備, 對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù),確保設(shè)備正常運(yùn)行[7]。 (3)對(duì)不同的環(huán)境采取不同的消毒滅菌方式,如針對(duì) 病房需采取對(duì)人體完全無害的消毒滅菌方式,可采用 循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器進(jìn)行消毒;如針對(duì)無人環(huán)境可采取臭氧、紫外線、熏蒸等方式進(jìn)行消毒。