滅菌器裝載要求，溫度壓力檢測儀放于滅菌器最難滅菌的位置，每臺滅菌器可隨機(jī)裝載布類或是器械，裝載盡量滿載，同一臺滅菌器采取合理裝載器械的方式。布類放于上層，器械放于下層；手術(shù)器械包、硬質(zhì)容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，玻璃瓶底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝物品應(yīng)側(cè)放；利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出。
１ 結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)測試包進(jìn)行滅菌參數(shù)測試
物理監(jiān)測探頭不方便定期校準(zhǔn)，導(dǎo)致數(shù)據(jù)漂移，而且數(shù)據(jù)采集間隔時間長，數(shù)據(jù)不連貫，滅菌器出現(xiàn)問題時不能及時發(fā)現(xiàn)。而溫度壓力檢測儀運(yùn)用高靈敏度的傳感器采集設(shè)備，避免了很多傳統(tǒng)的檢測問題，每秒采集溫度、壓力數(shù)據(jù)信息，通過配套的專業(yè)軟件處理采集的數(shù)據(jù)，能夠快速出具檢測報告，從而實現(xiàn)設(shè)備狀態(tài)的綜合診斷。然而僅僅用溫度壓力檢測儀并不能得到系統(tǒng)地測試結(jié)果，滅菌參數(shù)測試應(yīng)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)測
試包進(jìn)行。要求多個溫度探頭放置在棉布單組成的標(biāo)準(zhǔn)測試包內(nèi)，留在腔體中的溫度探頭放置在參考測量點，相當(dāng)于物理監(jiān)測的結(jié)果。標(biāo)準(zhǔn)測試包提供了一個模擬的蒸汽較難穿透的滅菌包裹，對比腔體的溫度和包內(nèi)的溫度變化，可以系統(tǒng)地對滅菌器性能進(jìn)行評價。如果滅菌平臺期腔體的溫度和包內(nèi)各點的溫度曲線擬合度很好，各項評價指標(biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)要求，則表明滅菌器性能良好。如果滅菌平臺期腔體的溫度和包內(nèi)各點的溫度曲線出現(xiàn)了偏離，各項評價指標(biāo)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)要求，則表明滅菌器性能不達(dá)標(biāo)，提示ＣＳＳＤ應(yīng)及時請滅菌器廠家進(jìn)行檢查甚至維修。
２ 參考測量點不代表滅菌最低溫度
參考測量點一般位于滅菌器腔體排氣口下方，是制造商規(guī)定的滅菌室內(nèi)溫度最低點。滅菌最低溫度是滅菌器性能的關(guān)鍵指標(biāo)之一。本研究發(fā)現(xiàn)，其主要分布在標(biāo)準(zhǔn)測試包內(nèi)，而位于參考測量點的比例較低。這一發(fā)現(xiàn)表明參考測量點不代表滅菌最低溫度，或者說參考測量點不能代表包內(nèi)最低滅菌溫度。此外，也有研究發(fā)現(xiàn)一些復(fù)雜結(jié)構(gòu)和特殊材質(zhì)的醫(yī)療器械內(nèi)部可能出現(xiàn)升溫延遲的的問題。這也是物理監(jiān)測無法發(fā)現(xiàn)的。因此，在滅菌出現(xiàn)風(fēng)險時，物理監(jiān)測往
往不能監(jiān)測到。這也是造成物理監(jiān)測與滅菌參數(shù)測試結(jié)果顯著差異的重要原因。
３ 建議按照ＧＢ８５９９的方法定期測試滅菌參數(shù)
無論滅菌器的來源，均需要定期進(jìn)行滅菌參數(shù)測試，便于及時發(fā)現(xiàn)問題。ＥＮ５５４在國內(nèi)不具法律效力，包內(nèi)布點較少。重要的位點沒有涉及，如包內(nèi)正中心下３０ｍｍ 處和測試包下２０ｍｍ 處，而這些位點出現(xiàn)最低溫度的比例較高。ＧＢ８５９９是強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)，建議按照ＧＢ８５９９的方法定期測試滅菌參數(shù)。ＧＢ８５９９對溫度探頭、壓力探頭和標(biāo)準(zhǔn)測試包均有詳細(xì)的技術(shù)要求。ＧＢ８５９９提供了探頭的布點方法、詳細(xì)的測試方法以及評價滅菌器性能的技術(shù)要求，是較為完善的評價體系。
４ 脈動真空壓力蒸汽滅菌器
其性能優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高低，尤其與保障手術(shù)患者傷口正常愈合、減少傷口感染、降低患者痛苦及住院費(fèi)用、保障患者生命安全和順利康復(fù)出院息息相關(guān)。工作原理是介于重力轉(zhuǎn)換式滅菌器和高真空式滅菌器之間，其采用蒸汽脈沖方式后，就不需要高真空了。在連續(xù)進(jìn)蒸汽條件下，抽真空到１０．７～１３．３ｋＰａ（８０～１００ｍｍＨｇ）的絕對壓力，重復(fù)２～３次；或抽真空到１０．７～１３．３ｋＰａ（８０～１００ｍｍＨｇ）的絕對壓力后，進(jìn)一次蒸汽（一個蒸汽脈沖），重復(fù)２～３次，從而使腔體內(nèi)反復(fù)通入無熱原蒸汽，達(dá)到腔內(nèi)及滅菌物品冷空氣的有效置換，使腔內(nèi)無冷點。
當(dāng)腔內(nèi)壓力穩(wěn)定時，滅菌蒸汽均勻地分布在腔內(nèi)滅菌物品的有效部位進(jìn)行徹底滅菌，保證了滅菌效果。脈動真空壓力蒸汽滅菌器一般帶有溫度探頭和壓力探頭，提供物理監(jiān)測功能。物理監(jiān)測用于日常監(jiān)測和核對滅菌周期的工作時間、溫度和壓力記錄等。隨著耐高溫電子材料的不斷提高和信息技術(shù)的迅速發(fā)展，國際上多采用溫度壓力檢測儀測試滅菌器的工作時間、工作溫度和工作壓力等滅菌參數(shù)。
