惡性腫瘤作為全球較大的公共衛(wèi)生問題之一極大 地危害人類的健康，有研究統(tǒng)計(jì)，我國惡性腫瘤疾 病的發(fā)病率正在呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)，且其致死率 較高，從而直接或間接影響了我國社會(huì)的進(jìn)一步發(fā)展。 因此，選擇更加科學(xué)的方法對(duì)于惡性腫瘤進(jìn)行治療和 控制已經(jīng)成為當(dāng)今時(shí)代我國乃至全球較為關(guān)注的醫(yī)療問題?；瘜W(xué)藥物治療( 以下簡稱化療) 是當(dāng)今治療 惡性腫瘤的三大常規(guī)手段之一，目前有超過 60 多種的 細(xì)胞毒性藥物用于治療臨床腫瘤患者。

1 資料與方法

1． 1 一般資料

我院 2013 年建立靜配中心，開始逐步承擔(dān)了全院化療藥物的調(diào)配，從 2016 年至今平均每 月調(diào)配化療藥物的袋數(shù)為( 1 258 ± 258) 袋，化療藥物 配制間有一次更衣室，二次更衣室，調(diào)配倉，2 臺(tái)生物 安全柜，具有百級(jí)凈化系統(tǒng)。

1． 2 調(diào)配流程

見圖 1。

1． 3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1． 3． 1 不良事件發(fā)生率

不良事件包括細(xì)胞毒藥物的 醫(yī)囑審核、貼簽、排藥、調(diào)配、下送、成品液漏液等事件 的總和占總調(diào)配的千分率。

1． 3． 2 出門差錯(cuò)率

出門差錯(cuò)是指靜配中心內(nèi)部人員 沒有發(fā)現(xiàn)，已出靜配中心由臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤。 出門差錯(cuò)率則是每月出門差錯(cuò)例數(shù)占每月總調(diào)配量的 千分率。

1． 3． 3 滿意度調(diào)查

自制調(diào)查問卷對(duì)本科室和臨床科 室醫(yī)務(wù)人員、住院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，比較精細(xì)化管 理前后的滿意度。

1． 4 方法

1． 4． 1 在 2018 年 1 ～ 6 月采用常規(guī)管理方法

1． 4． 2 在 2018 年 7 ～ 12 月在常規(guī)管理方法的基礎(chǔ)上

實(shí)行精細(xì)化管理。

1． 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用 SPSS 15． 0 統(tǒng)計(jì)軟件，不良事 件發(fā)生率以‰表示，滿意度以% 表示，采用 χ2 檢驗(yàn)， P ＜ 0． 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2． 1 降低不良事件發(fā)生率

實(shí)施精細(xì)化管理后化療 藥物調(diào)配不良事件發(fā)生率從實(shí)施前的 1． 33‰降到實(shí) 施后的 0． 24‰，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( t = 0． 008，P ＜ 0． 01) 。見表 1。


3 討論

對(duì)此，上海博迅認(rèn)為精細(xì)化管理最早是由“科學(xué)管理之父”泰勒提出 的一個(gè)管理概念，是在以常規(guī)管理為基礎(chǔ)，并不斷探討 深入形成的一種新型管理模式，其主要目的是合理分 工，最大程度減少管理所帶來的資源消耗和降低管理 成本，提高管理水平，使日常管理科學(xué)化，制度化，其核 心思想為“精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)”。其中，“精”是指把服務(wù) 與管理做到極致; “準(zhǔn)”是指對(duì)數(shù)據(jù)予以準(zhǔn)確的計(jì)算與 收集; “細(xì)”是指把工作落實(shí)到具體的崗位之中，明確 每個(gè)人應(yīng)該負(fù)責(zé)的工作; “嚴(yán)”則是指嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī) 章制度。精細(xì)化管理最早用于發(fā)達(dá)國家工業(yè)和大 企業(yè)，近些年隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，精細(xì)化管理模式已 逐步應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的各個(gè)領(lǐng)域，我院把精細(xì) 化管理理念運(yùn)用到化療藥物調(diào)配流程中，不僅降低了 細(xì)胞毒藥物不良事件發(fā)生率，還大大增強(qiáng)了工作人員 的自我防護(hù)意識(shí)，提高了自我防護(hù)水平，提升了住院患者的滿意度。



 

免責(zé)聲明：文章僅供學(xué)習(xí)和交流，如涉及作品版權(quán)問題需要我方刪除，請(qǐng)聯(lián)系我們，我們會(huì)在第一時(shí)間進(jìn)行處理。