人類血型通常情況下是不變的， 但在 臨 床 ABO 血型鑒定工作中， 由于某些疾病的原因往往 會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞表面血型抗原或血漿中血型抗體發(fā) 生變化，發(fā)生血型正反定型不符，現(xiàn)將我院 2017 年 1 月-12 月 28 例腫瘤疾病患者 ABO 血型鑒定 不符的原因分析報(bào)告如下。

我院 2017 年 1 月-12 月各科住院 腫瘤患者血型鑒定標(biāo)本共計(jì) 7428 例。

抗-A、 抗-B 血清、 抗人球蛋白試 劑、譜細(xì)胞（上海血液生物）；微柱凝膠卡、A1、B、O 型標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞及抗體篩選Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ細(xì)胞（長(zhǎng)春博 迅生物公司）；改良凝聚胺試劑盒（BASO 公司）；血 型血清學(xué)專用離心機(jī)、專用孵育器，37℃、56℃恒溫水浴箱 （上海博迅醫(yī)療生物儀器股份有限公司）。

ABO 血型鑒定采用微柱凝膠卡法，鹽水試管法，吸收放散試驗(yàn)，唾液型血型物質(zhì)鑒定，不 規(guī)則抗體篩選及鑒定等方法。

采用 SPSS 18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué) 分析，計(jì)算資料采用百分比（%）表示。

28 例 ABO 血型鑒定正反不符的腫瘤患者占 檢測(cè)總數(shù)的 0.38%，28 例中腫瘤疾病產(chǎn)生冷凝集 素致正反不符 20 例占 71.4%， 多發(fā)性骨髓瘤導(dǎo)致 球蛋白紊亂引起血型抗原減弱或抗體丟失 4 例占 14.3%， 急性白血病引起血型抗原減弱 3 例 占 10.7%， 腫瘤輸血史出現(xiàn)不規(guī)則抗體致正反不符 1 例占 3.6%。

2017 年 1 月-12 月我院的腫瘤患者血型鑒定 標(biāo)本共計(jì) 7428 例， 其中 28 例標(biāo)本出現(xiàn) ABO 血型 正反鑒定不符， 造成 ABO 血型正反不一致的原因 主要有高效價(jià)的自身冷抗體、 血型抗原減弱或抗體丟失，以及不規(guī)則抗體等。

冷凝集素廣泛存于人體血清中， 一般健康人 正常值為 1：8~1：16 之間，某些腫瘤疾病會(huì)導(dǎo)致機(jī) 體產(chǎn)生高效價(jià)的冷凝集素， 患者體內(nèi)產(chǎn)生了抗自 身紅細(xì)胞的嗜異性冷抗體，主要為 IgM 類，是實(shí)驗(yàn) 室導(dǎo)致 ABO 血型鑒定正反不符的常見(jiàn)原因之一， 我院 28 例 ABO 血型正反鑒定不符的案例中就 有 20 例（71.4%）是由于高效價(jià)冷凝集素引起的紅 細(xì)胞凝集， 其中，8 例惡性淋巴患者高效價(jià)自身冷 抗體致正反定型不符例數(shù)較各種其他腫瘤患者例 數(shù)多。 鏡下可見(jiàn)紅細(xì)胞簇團(tuán)狀堆積，與真凝集難以 區(qū)別， 可將受檢紅細(xì)胞用加溫至 37℃的生理鹽水 洗滌三次再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，部分標(biāo)本凝集可散開(kāi)，均通 過(guò)吸收放散試驗(yàn)， 用放散后的紅細(xì)胞和吸收后的 血漿進(jìn)行血型鑒定，正反結(jié)果一致，吸收放散試驗(yàn) 為臨床上常用的、實(shí)用的、可靠的減少患者血漿中 冷凝集素的方法。 多發(fā)性骨髓瘤患者主要由于骨髓內(nèi)大量的漿 細(xì)胞異常增生， 導(dǎo)致分泌大量結(jié)構(gòu)均一的單克隆 免疫球蛋白， 這些增加的異常免疫球蛋白造成正 常免疫球蛋白合成不足， 從而導(dǎo)致 ABO 血型抗體 合成減少甚至丟失。 本院 4 例（14.3%）標(biāo)本用試 管法加大患者血清用量 ， 將反應(yīng)試管置于 4℃ 10min 以增強(qiáng)抗原抗體反應(yīng)，多次離心觀察結(jié)果可 判定。

總之， 腫瘤患者造成 ABO 血型正反定型不符 的原因有很多，排除掉一些人為因素和試劑因素， 應(yīng)結(jié)合疾病狀態(tài)及時(shí)進(jìn)行血型血清學(xué)試驗(yàn)準(zhǔn)確定 型，從而確保腫瘤患者的輸血安全。



 

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