針灸是中醫(yī)特色療法中的重要組成部分，在疾病預(yù) 防及治療中有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。針灸針具的消毒一直是學(xué)者 們關(guān)注的重點(diǎn)問題，對(duì)針灸學(xué)的科學(xué)持續(xù)發(fā)展具有深遠(yuǎn) 意義。若針灸針消毒不合格，不僅影響臨床療效，還會(huì) 阻礙針灸學(xué)的發(fā)展?；诖?，臨床須采用科學(xué)有效的 方法對(duì)針灸針具進(jìn)行消毒滅菌處理，以提高滅菌合格 率，保證針灸治療的安全性及有效性，促進(jìn)針灸事業(yè)的發(fā)展。筆者為比較針灸針采用乙醇消毒與高壓蒸汽 滅菌消毒的效果，對(duì)４２８枚針灸針的消毒效果進(jìn)行研 究，現(xiàn)報(bào)道如下。

１ 材料

搜集２０１６年５月至２０１８年１１月山西省煤炭中心 醫(yī)院已使用的４２８枚針灸針，其中，治療失眠１０９枚，治療關(guān)節(jié)痛 １２８ 枚，治 療 月 經(jīng) 不 調(diào) １１４ 枚，治 療 哮 喘 ７７枚。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組 ２１４枚。

２ 消毒方法

２．１ 對(duì)照組

采用乙醇消毒處理。針具使用完畢后， 在２％戊二醛溶液中持續(xù)浸泡３０ｍｉｎ，取出針具后用流 水沖洗干凈，再用７５％乙醇溶液擦拭針灸針，并裝入專 用的針灸盒中，送至檢驗(yàn)科，完成細(xì)菌培養(yǎng)。

２．２ 研究組

采用高壓蒸汽滅菌消毒處理。取使用過 的針灸針，洗凈后放入干燥箱中以１０５～１１０ ℃的溫度 烘干，裝入紙塑包裝袋內(nèi)，選用博迅YQX-30SII型立式壓力蒸汽滅菌器（上海博迅醫(yī)療生物儀器股份有限公司）滅 菌，壓力設(shè)為２０１．７～２２９．３ｋＰａ，溫度約１３０ ℃，滅菌１０ｍｉｎ后裝入帶氣孔的器具或自動(dòng)啟閉式器具后，送至檢驗(yàn)科，完成細(xì)菌培養(yǎng)。

３ 結(jié)果觀察

３．１ 觀察指標(biāo)

根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，比較兩組針灸針 滅菌合格情況，分析針灸針消毒不合格的原因。

３．２ 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用ＳＰＳＳ２０．０統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù) 處理。計(jì)數(shù)資料以例或百分率表示，采用χ２ 檢驗(yàn)。Ｐ＜ ０．０５為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

３．３ 結(jié)果

（１）滅菌消毒合格率比較 研究組滅菌合格率顯著 高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。見表１。
 
４ 討論

針灸針消毒滅菌徹底與否是影響針灸療效的重要 因素，若消毒滅菌不徹底、不合格，容易引發(fā)感染，影響 臨床療效，甚至加重病情，造成不良后果。因此，采取 科學(xué)的方法進(jìn)行針灸針消毒滅菌至關(guān)重要。乙醇俗稱 酒精，分子式為 Ｃ２Ｈ６Ｏ，易燃，易揮發(fā)，毒性低，適用范 圍廣，醫(yī)學(xué)上常將 ７０％ ～７５％ 乙醇作為消毒劑使用。 乙醇消毒是臨床常用的消毒方式，私人診所、社區(qū)醫(yī)院 應(yīng)用相對(duì)廣泛，但此法易導(dǎo)致感染，造成局部紅腫癥狀， 需要引起重視。目前，諸多醫(yī)院選用一次性針灸針， 雖然安全系數(shù)高，但資源浪費(fèi)嚴(yán)重，患者花費(fèi)較高。因 此，選擇合適的方式對(duì)針灸針進(jìn)行消毒滅菌處理意義重 大。高壓蒸汽滅菌法可殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生 物，滅菌效果好。高壓蒸汽滅菌是將需要滅菌的物品放 在高壓鍋內(nèi)，加熱時(shí)蒸汽不外溢，隨著蒸汽壓力的增加， 高壓鍋內(nèi)溫度不斷升高，在２０１．７～２２９．３ｋＰａ條件下， 溫度１３４ ℃，滅菌４ｍｉｎ，即可達(dá)到消毒滅菌的目的， 具有滅菌時(shí)間短、滅霉菌效果好的優(yōu)勢(shì)。本研究結(jié)果顯 示，研究 組 滅 菌 消 毒 合 格 率 明 顯 高 于 對(duì) 照 組 （Ｐ ＜ ０．０５）。高壓蒸汽滅菌消毒雖然效果理想，滅菌所需時(shí)間短，但清洗操作相對(duì)復(fù)雜，對(duì)清洗條件要求高；反復(fù)高 壓滅菌處理后，針體易發(fā)生銹蝕，影響針具的再次使用。 臨床應(yīng)綜合分析醫(yī)院實(shí)際情況，結(jié)合針灸針特點(diǎn)，選擇 合適的滅菌消毒方法，提高滅菌消毒合格率，保證針具 滅菌達(dá)標(biāo)。




 

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